当今社会,有超过1.5亿的女性使用宫内节育器避孕,宫内节育器已经成为继输卵管绝育术后,第二个使用广泛的避孕手段。
市场上宫内节育器种类多种多样。较新的、使用广泛的是塑料制的T型环,也叫7型或Y型环,环的直径约2mm,长度有长有短,有两个细的聚乙烯臂帖附于子宫腔内。
宫内节育器分为非药用或药用。非药用宫内节育器在19世纪70年代上市,完全是由聚乙烯(药物活性塑料)制成,射线不能穿过,在x射线下可见。著名的是Lippes环和Margulies圈。
经过数十年演变,到19世纪70年代末,人们在仅有避孕功效的节育器中又加入了金属复合物(铜、金、银)以及孕激素。
宫内节育器的装置不仅有避孕的效果,同时还具有治疗作用,可以治疗异常子宫出血、子宫内膜增生,或是激素替代治疗(HRT)。
宫腔镜检查在宫内节育器安放过程中的作用:
在安放宫内节育器之前,应先进行超声检查,为了排除子宫和输卵管病变。对于形态复杂的宫腔,最好能放置一个V型节育器。
节育器的最佳放置时间为月经期,不仅可以避免意外的妊娠,而且这个时期输卵管开口更宽,节育器能更好地固定在宫腔中。在上环之前,我们首先要打开窥器,消毒宫颈,然后用宫颈钳牵拉宫颈前唇,用探棒轻柔缓慢地测量宫腔深度,防止子宫穿孔,若宫腔深度合适,要小心地把节育器放进宫腔。
根据宫内节育器种类的不同,放置的深度也不同,但是不管哪种类型的节育器,都要放置在宫底处,偶尔,宫内节育器会被错误地放置到宫颈处,有可能是因为操作不规范,也有可能是因为宫颈管狭窄/粘连。宫内节育器也有可能因为各种原因(例如粘膜下肌瘤的生长挤压)脱离最初放置的位置。通常节育器位置的改变是没有临床症状的。因此,最好在放置之后/放置一个月经周期后进行超声检查,明确节育器位置,如果高度怀疑移位,就要进行宫腔镜检查进一步明确。